Abordaje prelagrimal del seno maxilar: experiencia del Hospital Clínico de la Universidad de Chile

Resumen Introducción: La patología del seno maxilar es frecuente en la práctica del otorrinolaringólogo. El abordaje prelagrimal permite un amplio acceso al seno maxilar, preservando el cornete inferior y ducto nasolagrimal. Objetivo: describir y analizar las características de los pacientes sometidos a abordaje prelagrimal del seno maxilar, en el Servicio de Otorrinolaringología del Hospital Clínico de la Universidad de Chile (HCUCh). Material y Método: Estudio retrospectivo, descriptivo, incluyendo los pacientes con patología otorrinolaringológica sometidos a abordaje prelagrimal del seno maxilar, entre los años 2015 y 2019 en HCUCh. Se analizaron variables epidemiológicas, clínicas, resultados y complicaciones. Resultados: La serie está constituida por 11 pacientes, con edad promedio de 46,8 años; 6 hombres y 5 mujeres. Los diagnósticos más frecuentes que motivaron esta intervención fueron papiloma invertido y pólipo antrocoanal recidivado. Todos los pacientes fueron estudiados con endoscopía nasal e imágenes, siendo de elección la tomografía computada. No se reportaron complicaciones postoperatorias mayores. En el período de seguimiento, ningún paciente ha requerido reintervención del seno maxilar. Conclusión: El abordaje prelagrimal del seno maxilar es una alternativa para abordar esta cavidad, en pacientes adecuadamente seleccionados. En nuestra experiencia, la tasa de complicaciones es baja y no hemos presentado casos de recidiva.

Abstract Introduction: Maxillary sinus disease is frequent in otorhinolaryngology clinical practice. The pre-lacrimal approach allows a wide access to the maxillary sinus, preserving the inferior turbinate and the nasolacrimal duct. Aim: To describe and analyze the characte- ristics of patients undergoing endoscopic sinus surgery (ESS) with pre-lacrimal approach to the maxillary sinus at University of Chile Clinical Hospital. Material and Method: Retrospective, descriptive study of all patients who underwent ESS for the treatment of any otorhinolaryngological pathology with pre-lacrimal approach, between 2015 and 2019. Variables analyzed include demographics, signs and symptoms and surgical complications. Results: This series includes 11 patients, with a mean age of 46.8 years at the time of sur- gery; 6 men and 5 women. The main diagnoses included inverted papilloma and recurrent antrochoanal polyp. All the patients were studied with nasal endoscopy and images, with computed tomography being the modality of choice. No major complications were observed at follow-up. Conclusion: The pre-lacrimal approach to the maxillary sinus is an alterna- tive to access this cavity, especially in well-selected patients. In our experience, the compli- cation rate is low. We report no recurrences so far.

Tumores fibroóseos de cavidades paranasales: experiencia en el Hospital Clínico de la Universidad de Chile y revisión de la literatura / Fibro-osseous tumors of paranasal cavities: experience in the Hospital Clínico de la Universidad de Chile and review of the literature

Los tumores de cavidades paranasales presentan una baja frecuencia. Dentro de éstos, entre los benignos destacan las lesiones fibroóseas que se caracterizan por el reemplazo de hueso normal por estroma celular fibroso. Dentro de estas lesiones se describen osteoma, displasia fibrosa y fibroma osificante. Se revisan 3 casos de pacientes del Hospital Clínico de la Universidad de Chile y se presenta una revisión bibliográfica en cuanto a las lesiones fibroóseas, su clínica, diagnóstico, imagenología y tratamiento.

The tumors of paranasal cavities present a low frequency. Among the benign tumors are fibro-osseous lesions characterized by the replacement of normal bone by fibrous cell stroma. Osteoma, fibrous dysplasia, and ossifying fibroma are described within these lesions. Three cases of patients from the Hospital Clínico de la Universidad de Chile are reviewed and a bibliographic review is presented regarding the fibro-osseous lesions, their clinical features, diagnosis, imaging and treatment.

Trauma laríngeo externo y fractura de cartílago tiroides: revisión de la literatura / External laryngeal trauma and thyroid cartilage fracture: a literature review

RESUMEN El trauma laríngeo constituye un grupo de lesiones infrecuentes, pero de gran importancia clínica dada su alta morbimortalidad. Requiere un alto nivel de sospecha, puesto que muchas de estas lesiones pueden pasar desapercibidas en la evaluación inicial. Se debe sospechar en todo paciente que se presenta con traumatismo cervical y síntomas que van desde la disfonía y el dolor cervical anterior, a la disnea e incluso el compromiso respiratorio severo por obstrucción de la vía aérea. El abordaje de estos pacientes debe iniciar con la evaluación de la vía aérea y asegurar su estabilidad, para luego enfocarse en el diagnóstico y manejo específico de las lesiones. Presentamos a continuación una revisión bibliográfica en cuanto a los mecanismos de trauma, presentación clínica, diagnóstico, clasificación y manejo.

ABSTRACT The laryngeal trauma constitutes a group of infrequent lesions, but with great clinical importance, given its high morbidity and mortality. It requires a high level of suspicion, since many of these injuries may go unnoticed at the initial evaluation. It should be suspected in every patient presenting with cervical trauma and symptoms ranging from dysphonia and anterior cervical pain, to dyspnea or even severe respiratory distress, due to obstruction of the airway. The approach of these patients should begin with the evaluation of the airway and ensure its stability, to then focus on the diagnosis and specific management of the lesions. We present an updated literature review regarding the mechanisms of trauma, clinical presentation, diagnosis, classification and management.

Rinosinusitis fúngica invasiva aguda: actualización en pacientes adultos y pediátricos / Acute invasive fungal rhinosinusitis: update in adults and pediatric patients

RESUMEN La rinosinusitis fúngica invasiva aguda (RSFIA) es una enfermedad poco frecuente caracterizada por una infiltración fúngica de la submucosa y vasos sanguíneos de las cavidades nasal y paranasal. Afecta a pacientes con grados variables de inmunosupresión, destacando entre estas patologías subyacentes la diabetes mellitus y las neoplasias malignas hematológicas. Presenta una alta tasa de mortalidad, pudiendo reducirse significativamente si el diagnóstico y el tratamiento se realizan precozmente. Este artículo tiene por objetivo presentar una revisión actualizada de la literatura respecto a la presentación clínica, microbiología, factores de riesgos, métodos diagnósticos, tratamiento y pronóstico de la RSFIA, tanto en adultos como en niños.

ABSTRACT Acute invasive fungal rhinosinusitis (AIFS) is a rare disease characterized by fungal infiltration of the submucosa and blood vessels of the nasal y paranasal cavities. It affects almost exclusively patients with different degrees of immunosuppression, with underlying pathologies such as diabetes mellitus and hematological malignancies. AIFS has a high mortality rate, but it can be significantly reduced if the diagnosis and treatment are carried out early in the course of disease. This article aims to present an updated literature review regarding clinical presentation, microbiology, risk factors, diagnostic methods, treatment and prognosis of AIFS, both in adults and children.

Rinosinusitis crónica: una revisión de su etiopatogenia / Chronic rhinosinusitis: a review of its etiopathogenesis

RESUMEN La rinosinusitis crónica (RSC) se define como una inflamación sintomática de las cavidades nasales y paranasales. Es una enfermedad altamente prevalente, que conlleva una gran carga económica asociada y cuyo tratamiento médico actual consigue un alivio sintomático en aproximadamente 50% de los pacientes. Tradicionalmente se ha clasificado de acuerdo a la presencia o ausencia de pólipos nasales, sin embargo, no se conoce con total claridad los mecanismos que llevan a la diferenciación de ambos fenotipos. Se estima que existirían tanto factores exógenos como endógenos involucrados que configurarían un origen multifactorial de la enfermedad. La RSC es motivo de intensa investigación científica actual dado su impacto y prevalencia, de manera de determinar con mejor precisión los objetivos de un eventual tratamiento de mayor efectividad. Es por ello que presentamos una revisión actualizada en relación a los mecanismos fisiopatológicos subyacentes en RSC.

ABSTRACT Chronic rhinosinusitis (CRS) is defined as a symptomatic inflammation of the nasal and paranasal cavities. It is a highly prevalent disease carrying a large associated economic burden, and its current medical treatment achieves symptomatic relief in approximately 50% of patients. Traditionally, it has been classified according to the presence or absence of nasal polyps. However, the mechanisms that lead to the differentiation of both phenotypes are not fully understood. It has been estimated that there are both exogenous and endogenous factors involved that would configure a multifactorial origin of the disease. Given its impact and prevalence, CRS is currently a subject of intense scientific research, in order to accurately determine the targets for a more effective treatment. For this reason, we present an updated review in relation to the underlying pathophysiological mechanisms in CRS.